Атрофия церебральная
Анализируя адренограммы пациентов с энцефалопатиями, димиелинизирущиими заболеваниями, паркинсонизмом и др., удаётся выделить группу заболеваний с органическими изменениями НС, что подтверждается клиническими и лабораторными исследованиями. На адренограммах часто выявляется специфическое блокирование синтеза А (адреналин) и нарушение взаимосвязи «периферия - центр» как отражение дисфункции гипоталамуса по типу острого гипоталамического синдрома. Гипофункция надпочечников в части, касающейся синтеза А, создаёт предпосылки для острых пароксизмов и симпатоадреналовых кризов.
Несмотря на то, что налицо грубые анатомические изменения структур головного мозга типа атрофии лобных или височных долей или их недоразвитости, ясно показанные на IMRT, биокоррекция даёт положительный клинический эффект сразу же с постепенным его наращиванием, но не таким стремительным, как при ряде других допаминовых нозологий, и требуется больший временной интервал для стабилизации улучшений. При этом ставится вопрос не только сохранения жизни пациента и остановки прогрессирования заболевания, но и часто и достижения им социальной значимости.
Приведём несколько типичных примеров.
Пациентка Б., 2г. Диагноз: «энцефалопатия». Атрофия лобной и височных долей. В 1997г. Оперирована по поводу церебральной гигромы. Тетрапарез, бульбарный паралич, микроцефалия: не сидит, голову не фиксирует; отсутствие слёз, мутизм.
02.04.99г. Адренограмма выявила специфическое нарушение метаболизма ДА (допамин), что позволило заменить первичный диагноз «энцефалопатия» на «атрофия церебральная» и начать биокоррекцию.
03.04.99г. Общее снижение спастики, руки развернулись, стала фиксировать голову, увеличился объём мочи: ранее суточный объём был около 10мл, теперь 25-30мл.
18.03.2000г. Лёгкая спастика, хорошо держит голову; увеличение объёма черепа и грудной клетки, а также общего роста. Самостоятельно сидит, свесив ноги, которыми может двигать; может плакать со слезами, контактна. Произносит отдельные слоги и пытается говорить отдельные слова. Объём мочи соответствует норме. Адренограмма подтвердила клинические улучшения. Биокоррекция была отменена.
Пациентка М.
Пациентка М., 5лет. Энцефалопатия с недоразвитостью лобных долей; лейкодистрофия; тетрапарез, атаксия. Ходит с трудом по стенке, не отрывая ног. ФТО нарушены; мутизм, умственная отсталость.
Адренограмма выявила органические нарушения НС с острым гипоталамическим синдромом. Первичный диагноз – «энцефалопатия» был заменён на «атрофия церебральная». Начата биокоррекция.
19.10.2000г. Стала самостоятельно есть и пить, спастика в руках почти не определяется, в ногах резко снижена. Говорит отдельные слоги, пытается бегать. Контактна. Отмечено улучшение психической деятельности.
02.03.2001л. Хорошо бегает с правильной постановкой ног, говорит отдельные слова и фразы, стала рисовать, отмечено значительное улучшение психической деятельности: до нижней границы нормы. Адренограмма подтвердила клинические улучшения и стабилизацию метаболизма ДА. Биокоррекция отменена.
Пациентка С., 21г. Энцефалопатия с атрофией лобной доли головного мозга; тетраплегия, эпиприступы 2-3 раза в сутки. Ходит с поддержкой; смазанная речь, психофизическое отставание.
16.03.88г. Адренограмма выявила органическое поражение НС с острым гипоталамическим синдромом; первичный диагноз «энцефалопатия» заменён на «атрофия церебральная». Начата биокоррекция.
25.11.90г. Слабо выраженная тетраплегия; пациентка самостоятельно ходит, речь нормальная, эпиприступов нет.
07.08.91г. Тетраплегия практически не выявляется, речь нормальная, лишь при волнении затрудняется. Эпиприступов нет. Окончила медучилище, работает медсестрой.
Адренограмма подтвердила клинические улучшения и стабилизацию метаболизма. Биокоррекция отменена. В дальнейшем пациентка вышла замуж и родила нормального ребёнка.
Таким образом, несмотря на грубые анатомические изменения структур головного мозга, биокоррекция оказывается эффективной и, сравнивая результаты томографии, удаётся чётко проследить выраженные снижения этих нарушений. Иногда различные психические патологии, часто сопутствующие данному заболеванию, могут усложнять проведение биокоррекции.
Периферическое поражение лицевого нерва
Периферическое поражение лицевого нерва встречалось в нашей практике, как самостоятельная нозология, так и при ряде постинфекционных, посттравматических и др. болезней. Во всех случаях с помощью адренограмм удалось выявить специфическое нарушение метаболизма ДА (допамин) и возможности его восстановления путём биокоррекции. Биокоррекция, как правило, при этой патологии протекает относительно легче и может проводиться амбулаторно, с плановыми адренограммами для необходимой корректировки вводимого препарата Васильева.
Приведём несколько типичных примеров.
Пациентка О.
Пациентка К., 42 года. Периферическое поражение лицевого нерва с 1987г. Нарушение функций мимических мышц справа, логофталм, свисание щеки, опущение угла рта, лицо ассиметричное, более слева. Увеличивающиеся контрактуры мимических мышц с гиперкинезами. Ест, прихлёбывая, речь несколько смазанная.
19.04.89г. Симметричное лицо со слабо заметной контрактурой мимических мышц. Гиперкинезов нет, ест нормально, речь в пределах нормы.
01.08.89г. Неврологической симптоматики нет. Адренограмма подтвердила восстановление метаболизма ДА и клинические улучшения.
Биокоррекция отменена. Диагноз снят.
Для дифференциальной диагностики панэнцефалита от ряда димиелинизирующих заболеваний, а также от церебральной атрофии других заболеваний неоценимую помощь оказывает адренограмма и диагностическая проба с 0,1г L-DOPA, демонстрирующая специфический тип кривой. При этом заболевании характерно обострение гипоталамического синдрома, что вызывает нарушение ночного и дневного сна. Биокоррекция в некоторых случаях может проходить с относительно нестабильными улучшениями и требует более длительного периода лечения (год и более), чтобы в 50% случаев улучшения стали стабильными.
На адренограммах характерна гиперактивизация синтеза НА (норадреналин), в отличие от А (адреналин), с частыми острыми пароксизмами, практически, в течение суток. Синтез ДА (допамин) DOPA специфически снижен, но есть потенциальные возможности его активации при биокоррекции. Реактивность САС (симпатоадреналовая система) снижена. Всё это указывает на нестабильность САС и может сопровождаться обострениями в ходе лечения.
Почти во всех случаях при этой патологии речь не идёт о полном выздоровлении, но удаётся купировать прогрессирование заболевания и иногда доводить пациента до возможности самообслуживания и даже выполнения домашних работ. При этом отмечено улучшение интеллекта. При биокоррекции ухудшений, как правило, не происходит, но по завершении биокоррекции имеют место остаточные явления.
Мы приводим только одну короткую историю болезни т.к. при этом заболевании лечение идёт довольно типично.
Пациентка С.,15 лет. Адренолейкодистрофия. Первые признаки с 8 лет. Эпиприступы по 2-3 раза вдень. Атаксия. Пирамидные, псевдобульбарные и экстрапирамидальные расстройства, ФТО нарушены. Стоит с поддержкой, с трудом делает несколько шагов с поддержкой. Не контактна. Нарушение биоритма: спит только днём, ночью – ажитация. За последние годы отмечено прогрессирование заболевания.
29.11.98г. Адренограмма подтвердила первичный диагноз и выявила обострение гипоталамического синдрома.
Начата биокоррекция амбулаторно.
04.06.99г. Самостоятельно встаёт и стоит прямо. Ночью стала спать, улучшение речи: говорит скандировано несколько фраз, контактна. ФТО улучшены, только эпизодически отмечается недержание мочи и самопроизвольная дефекация. Начала жевать и лучше глотает, не поперхиваясь, твёрдую пищу. Улучшение интеллекта.
13.10.99г. Хорошо проходит большие расстояния с поддержкой, а небольшие самостоятельно. Стала жевать и глотать твёрдую пищу. Эпиприступы не отмечаются. Говорит детские стихи. Стала ориентироваться в обстановке.
19.12.00. Ходит на небольшие расстояния самостоятельно, но на большие – с поддержкой из-за опасения падения; атаксия слабо выражена. Эпиприступы не отмечаются. Ночью спит, не ажитирована. Пирамидные и экстра пирамидные расстройства в лёгкой форме. Ест, не поперхиваясь, твердую пищу. Афазия практически не определяется. ФТО в норме. По данным психологических обследований отмечено развитие интеллекта.
Адрененограмма подтвердила клинические улучшения и начало стабилизации метаболизма ДА. Через 4 месяца биокоррекция отменена без ухудшения клинического состояния.
В нашей практике эпилепсия встречалась чаще всего в форме припадков: миоклонических, генерализованных включая абсансы и др., а так же неклассифицируемых или определяемых только по адренограммам в виде острых симпатоадреналовых кризов гипоталамического генеза.
Чаще всего эпилепсия входит в симпатокомплекс ЦП, энцефалопатий, атрофии церебральной и ряда других заболеваний. Во всех случаях эта патология связана с нарушением метаболизма ДА, что даёт основание для проведения эффективной биокоррекции
Надо отметить что применение, особенно у детей, антиэпилептических препаратов, таких как сабрин, тегратол, гардикал, клоназепал, фенобарбиталы и ряда др. является часто не только не эффективным для купирования эпиприступов, но и, что очень важно, останавливают развитие интеллекта.
Поэтому в нашей практике мы отменяем прежнюю фармакотерапию, заменяя её на препараты Васильева в дозах рассчитанных по адренограмме в аспекте хронотерапии. Это дает возможность не только купировать эпиприступы, но и предупреждать их по времени. На примере приведенных ранее историй болезни разных нозологий ДА - этиологии мы показываем большую эффективность биокоррекции, достигающую 70-80%. При этом купирование приступов может происходить, в течение нескольких суток, но возможен и затяжной характер, когда на фоне их уже абортивного характера всё же, по данным адренограмм, приходится подключать и миорелаксанты. При этом возможно проявление абсансов, которые могут определяться, несмотря на выраженные клинические улучшения основного заболевания, хотя в 70% случаев абсансы купируются либо полностью, либо они делаются более редкими по времени и сглаживаются по проявлениям.
В случае злокачественных новообразований купировать приступы и абсансы, как правило, не удаётся. У нас были случаи, когда упорно неподдающиеся биокоррекции служили основанием для онкологического обследования пациентов и у них определяли злокачественные опухоли мозга и др. На адренограммах характерно наличие острых параксизмов и острых симпатоадреналовых кризов практически в течение суток. Реактивность САС повышена..
Приведём несколько типичных примеров
Пациентка К., 56л. Эпилепсия с генерализоваными припадками по 3-5 раз в сутки, что сделало её не трудоспособной и лишило возможности выходить из дома. Гемангиома головного мозга. Принимала максимальные дозы тегретала (400мг-3) и гардинола (100-2) , но состояние прогрессивно ухудшалось. Лёгкий парез рук, больше слева. Речь замедлена. Гипомимичность. Читать не может. Страх ожидания очередного приступа.
10.01.96. Проба с L-DOPA оценена: «++». Общее расслабление, восстановление мимики, снялись парезы рук. Речь стала оживлённей.
11.01.96. Начало биокоррекции. Адренограмма выявила два острых симпатоадреналовых криза днём и один ночью.
17.01.96. Несколько сглаженных эпикризов: 2 днём и один ночью, утром
абсанс
19.03.97. Отмечено общее снижение частоты кризов и смягчение их проявления: потери сознания не было отмечено ни разу. Кризы стали группироваться по циклам: 2-3 лёгких криза и несколько абсансов после трёхнедельного полного их отсутствия. Пациентка сама выходит из дома и проходит большие расстояния, чего не могла делать более 15л. Работает по дому. Настроение ровное, контактная. Адренограмма выявила значительные улучшения метаболизма ДА. Пациентке даны рекомендации продолжить биокоррекцию ещё длительное время. В последующем у пациентки редко отмечались только лёгкие кризы. Попытка отмены препарата вызвала обострение симптоматики. Поэтому было рекомендовано повторить курс биокоррекции. Ещё через 1,5 года биокоррекция была отменена на фоне редких легких кризов, что не мешало быть ей социально значимой
Необходимо также учесть возраст пациентки и наличие гемангиомы, что значительно затрудняло восстановительные процессы.
Пациент В. 17л. Эпилепсия с генерализованными клонотоническими припадками.
На фоне максимальных доз фенилепсина. Частые эпиприступы в дневное и ночное время, тошнота, диспепсия, сонливость. Атаксия, частые падения, не работает, не учится..
03.09.88. Начало биокоррекции амбулаторно. Адренограмма выявила два дневных и два ночных острых симпатоадреналовых криза гипоталамического генеза.
23.09.88. Эпиприступы полностью купированы днём, лишь ночью 1-2, лёгкие. Нет тошноты, ходит без ограничений. Может бегать без падений, стал читать.
04.02.89. Симпатоадреналовых кризов нет. По утрам иногда бывают кратковременные, по 3-4 сек., абсансы. Много ходит не падая. Стал учиться в школе.
15.08.89. Кризов и абсансов нет. Неврологической симптоматики нет. Активен, успешно учится. Адренограмма показала восстановление метаболизма ДА и купирование гипоталамического синдрома. Биокоррекция отменена.
В нашей практике, кроме болезни Гентингтона, хорея сочетается с ЦП, энцефалопатиями и др. заболеваниями, связанными с гиперкинезиями и поддающимися биокоррекции, когда атетоз, миоклония, дискинезия, лицевой гемиспазм и др., как правило, либо полностью купируются в течение ограниченного времени лечения, либо значительно снижаются; эффективность лечения составляет не ниже 55 – 60%. В случае хорея Синденгама, не осложненной другими заболеваниями, болезнь может купироваться за одну – две недели.
На адренограммах характерны острые параксизмы практически в течение суток, лишь с некоторыми снижениями ночью. Часты острые симпатоадреналовые кризы. САС (симпатоадреналовая система) гиперреактивна, что выявляется при проведении пробы с 0,1г L-DOPA.
Приведём наиболее типичные примеры.
Пациент Ж., 6 лет. Хорея, психоорганический синдром, недоразвитость речи, спастический парапарез, атаксия, акатезия, синдром Веста. В анамнезе – эпилепсия.
04.12.98г. Начало биокоррекции.
18.02.99г. Лёгкая спастика, хорея значительно снижена, эпиприступов нет. Стал фиксировать взгляд и узнавать окружающих. Улучшились речь и интеллект. Клонусы бывают редко и только ночью. Иногда при ходьбе ещё встаёт на носки.
05.05.99г. Лёгкие остаточные явления хореи. Спастический парапарез и атаксия практически не проявляются. Эпиприступов нет. Значительное развитие интеллекта и внимания. Контактен. Ходит прямо, наступает на полные стопы.
12.07.99г. Регрессия заболевания. Адренограмма подтвердила клинические улучшения и стабилизацию метаболизма ДА,
Биокоррекция отменена.
Пациент К., 27 лет. Болезнь Хантингтона. Прогрессирующий паркинсонизм. Нарушение походки с частыми падениями. Атаксия. Не может сжимать кисть в кулак. Акинезия. Дистония. Дизартрия и дизфагия. Память и мышление нарушены. Частые приступы депрессии и апатии. Болезнь прогрессирует.
17.04.89г. Начало биокоррекции. Адренограмма выявила специфические нарушения метаболизма ДА и гипоталамический синдром. Адренограмма не подтвердила диагноза «паркинсонизм», отмечено только наличие паркинсонообразного синдрома.
02.09.89г. Походка прямая, контролируемая. Атаксии нет. Кисти сжимает в кулак. Дискинезия и дистрофия в очень лёгкой форме. Речь значительно улучшена.
11.01.90г. Лёгкие остаточные явления: замедленная речь. Тремор практически не определяется, хотя в состоянии переутомления и стресса может проявиться в лёгкой форме. Походка нормальная, устойчивая. Пациент общителен, стал работать. Эйфоричен.
Адренограмма подтвердила клинические улучшения и стабилизацию метаболизма ДА. Биокоррекция отменена с рекомендациями в случае появления тремора или других нарушений повторить её курс.